Redactor MONTSE CERVERA 21/01/2010
La revista Gaceta Sanitaria en su número de julio de 2008 publicó el artículo “Integración y fronteras entre la atención sanitaria y social” donde se examinan las posibilidades de integración de los servicios sociales y sanitarios según la Ley de Dependencia y el Plan de Atención a la Salud Mental —políticas que necesitan para su desarrollo un alto grado de integración en los niveles de financiación, organización y atención clínica.
Es bien sabido que lo sanitario y lo social interactúan continuamente y están íntimamente ligados, especialmente en la atención a las personas con pérdidas funcionales y a las personas afectadas por enfermedades mentales.
Es bien sabido que lo sanitario y lo social interactúan continuamente y están íntimamente ligados, especialmente en la atención a las personas con pérdidas funcionales y a las personas afectadas por enfermedades mentales.
Fuente: Gaceta Sanitaria
Sección: A FONDO
Las experiencias internacionales de integración de servicios para personas mayores establecen un único punto de entrada al sistema de cuidados. En este punto de entrada se realiza una evaluación multidisciplinaria del estado de salud, de la capacidad funcional y de los recursos sociales de cada persona mayor con dependencia y se propone un plan de cuidados cuyo responsable es el gestor del caso. El estudio dedica especial atención al programa canadiense SIPA (Sistemas Integrados para Personas Mayores), que se diseñó para evaluar los efectos de este modelo sobre la utilización de los servicios y los costes. Al final el programa aumentó la accesibilidad a los servicios a domicilio y redujo en un 50% las estancias hospitalarias. En cambio, no se observaron diferencias significativas en el uso de urgencias, hospitalizaciones o estancias en residencias, pero se redujeron los costes de estos servicios: 5.000 dólares canadienses en hospitalizaciones por persona con dependencia y 14.000 dólares en cada caso de institucionalización en personas que vivían solas.
En experiencias de programas de integración de servicios en Italia se observaron mejorías en varias medidas del estado funcional de las personas, reducciones en el número de hospitalizaciones y en los días de hospitalización. Los estudios italianos han demostrado un ahorro que los estudios realizados en Norteamérica o en el Reino Unido no fueron capaces de producir. La hipótesis, aún por probar, que plantea el artículo es que en Italia, como en España, la familia presta más del 90% de los cuidados y puede ser la causa del éxito de los sistemas de cuidados integrados.
En España se ha producido una progresiva integración de los servicios de salud mental en el Sistema Nacional de Salud, principalmente mediante la coordinación con los Centros de Atención Primaria. La coordinación con los servicios sociales es más lenta y difícil pero la Ley de Dependencia abre nuevas oportunidades para la integración de los servicios de salud mental, la atención primaria de salud y los servicios sociales en el ámbito local, centrándose en las necesidades del paciente y su familia. En este punto el artículo revisa diferentes experiencias llevadas a cabo en el Reino Unido y Dinamarca, donde la mayoría de las personas con enfermedad mental grave viven solas o en viviendas tuteladas, y las compara con las experiencias de Italia o España, donde viven principalmente con sus familias.
Para finalizar, los autores del artículo recomiendan un sistema de servicios integrados para personas con dependencia moderada y grave, descentralizado al nivel de zona básica de salud y servicios sociales, con un único presupuesto calculado por estimación de gasto per cápita, donde el equipo interdisciplinario y el gestor del caso tengan la responsabilidad clínica y financiera de los cuidados prestados a los usuarios. En España se han puesto en marcha diferentes proyectos (Andalucía, Galicia o Cataluña) pero el futuro es incierto porque la implementación y evaluación de la integración de servicios requieren el compromiso político de las comunidades autónomas y los municipios.
En experiencias de programas de integración de servicios en Italia se observaron mejorías en varias medidas del estado funcional de las personas, reducciones en el número de hospitalizaciones y en los días de hospitalización. Los estudios italianos han demostrado un ahorro que los estudios realizados en Norteamérica o en el Reino Unido no fueron capaces de producir. La hipótesis, aún por probar, que plantea el artículo es que en Italia, como en España, la familia presta más del 90% de los cuidados y puede ser la causa del éxito de los sistemas de cuidados integrados.
En España se ha producido una progresiva integración de los servicios de salud mental en el Sistema Nacional de Salud, principalmente mediante la coordinación con los Centros de Atención Primaria. La coordinación con los servicios sociales es más lenta y difícil pero la Ley de Dependencia abre nuevas oportunidades para la integración de los servicios de salud mental, la atención primaria de salud y los servicios sociales en el ámbito local, centrándose en las necesidades del paciente y su familia. En este punto el artículo revisa diferentes experiencias llevadas a cabo en el Reino Unido y Dinamarca, donde la mayoría de las personas con enfermedad mental grave viven solas o en viviendas tuteladas, y las compara con las experiencias de Italia o España, donde viven principalmente con sus familias.
Para finalizar, los autores del artículo recomiendan un sistema de servicios integrados para personas con dependencia moderada y grave, descentralizado al nivel de zona básica de salud y servicios sociales, con un único presupuesto calculado por estimación de gasto per cápita, donde el equipo interdisciplinario y el gestor del caso tengan la responsabilidad clínica y financiera de los cuidados prestados a los usuarios. En España se han puesto en marcha diferentes proyectos (Andalucía, Galicia o Cataluña) pero el futuro es incierto porque la implementación y evaluación de la integración de servicios requieren el compromiso político de las comunidades autónomas y los municipios.
Referencia bibliográfica
Zunzunegui Pastor, M.; Lázaro y de Mercado, P. (2008). Integración y fronteras entre la atención sanitaria y social. Informe SESPAS 2008. Gaceta Sanitaria. 2008;22 (Supl 1):156-62 [acceso 14 de dicimebre de 2009]. Disponible en: http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7012&articuloid=13118100&revistaid=138
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